Iria Domínguez, psiquiatra: “L’eutanàsia planteja el dilema de si el sistema dona una bona resposta al patiment psíquic greu”

Aquestes adversitats apareixen amb més freqüència quan els factors socials són adversos: desigualtat social, urbanitat (manca de teixit social que sostingui), pobresa, entorns violents, manca d’habitatge digne, pèrdua de capital social i d’oportunitats de futur, etc. Dit d’una altra manera, els condicionants socials de la salut influeixen en el risc d’adversitat durant la infància.

•om entenem el malestar psíquic?

• Això té implicacions a nivell preventiu: millorar la protecció a la infància previndrà l’aparició de trastorns mentals. Assegurar condicions de vida dignes i tendir cap a societats més igualitàries disminuirà el risc que apareguin adversitats en la infància, i alhora disminuirà el risc d’aparició de problemes mentals.

També té implicacions a nivell de l’acompanyament als problemes de salut mental i addiccions. Si s’entén el malestar psíquic greu, els pensaments inusuals i les conductes problemàtiques com a resposta a l’adversitat, no es veuran els problemes de salut mental com una malaltia sinó com a mecanismes d’adaptació a condicions de vida (presents o passades) difícils.

D’aquesta manera, es reconeix i es legitima el dany que la persona ha patit, i el tractament passa de tenir una preponderància biomèdica (tractaments psicofarmacològics, ingressos hospitalaris, etc.) a un acompanyament centrat en la vivència de la persona i en les seves necessitats i fortaleses (tractament psicoterapèutic, acompanyament psicosocial, reforç de la xarxa familiar i social, participació ciutadana, etc.).

Amb el tema del dret a l’eutanàsia, se’ns planteja el dilema de si realment el sistema sanitari i social està donant una bona resposta a la demanda de les persones amb patiment psíquic greu. El missatge que els trastorns mentals són equiparables a malalties cròniques pot ser molt desesperançador per a les persones diagnosticades (alguna cosa s’ha trencat/s’ha desajustat internament i només un tractament mèdic pot reparar-ho), a més d’invisibilitzar la relació amb esdeveniments adversos viscuts.

Escoltar la història vital

Opcions terapèutiques que surtin d’aquest paradigma i reconeguin les vivències i els traumes relacionals patits suposen una alternativa, encara minoritària avui dia, però potencialment més esperançadora. D’altra banda, avui dia els acompanyaments psicoterapèutics i psicosocials continuen sent irregulars i insuficients en molts casos (llistes d’espera, temps d’intervenció molt limitats, etc.).

Orientar els serveis d’atenció cap a l’escolta de la persona i la seva història vital, un acompanyament i sosteniment de les seves necessitats des del respecte a la seva autonomia i la connexió social són elements de millora cap als quals cal continuar avançant. El dret a l’eutanàsia ens sembla important, i l’autonomia de la persona ha de respectar-se i acompanyar-se, així com la seva demanda ha de ser atesa.

Canviar la mirada

Notícies relacionades

El Pere, amb depressió severa des de fa 20 anys, demana l’eutanàsia per tercera vegada: «La meva vida no és digna, pateixo un sofriment crònic i intractable»

Es pot defensar racionalment la immortalitat? Un assaig proposa una resposta

Tot i que considerem que aquest dret s’ha de respectar a nivell individual, la demanda d’eutanàsia per causa psíquica ens planteja la necessitat d’assenyalar i abordar problemes que són estructurals i sistèmics. Ens preocupa que els problemes socials que afecten les persones concretes quedin invisibilitzats, i que el potencial transformador del patiment quedi despolititzat i anul·lat. D’altra banda, cal un canvi estructural de mirada als problemes de salut mental, menys centrat en el tractament farmacològic i biomèdic i més en les necessitats reals de la persona i en l’acompanyament psicosocial.

Iria Domínguez, psiquiatra i presidenta de l’Associació Catalana de Professionals de Salut Mental (ACPSM)