Primer trasplantament d'Espanya a una pacient que va tenir coronavirus

L’Hospital de la Vall d’Hebron de Barcelona ha realitzat el primer trasplantament d’Espanya a una pacient que prèviament havia superat la Covid-19. Es tracta d’una adolescent que pateix una cardiopatia congènita, la qual es caracteritza per l’estrenyiment de l’orifici de la vàlvula mitral del cor. La menor, de la qual es desconeix l’edat, ja s’havia sotmès a quatre cirurgies majors d’aquest òrgan al llarg de la seva vida. «Al presentar diverses complicacions, entre aquestes, la hipertensió pulmonar greu, es va decidir que la millor opció mèdica era realitzar-li un trasplantament de cor», assenyala Ferran Gran, cardiòleg pediàtric i coordinador mèdic de Trasplantament Cardíac Pediàtric de la Vall d’Hebron.

Com s’està fent de manera rutinària durant aquesta pandèmia amb tots els pacients que ingressen a qualsevol hospital, a aquesta adolescent se li va realitzar una prova PCR de detecció del coronavirus durant la consulta preoperatòria. Va sortir positiva. Però prèviament l’equip mèdic ja li havia detectat una simptomatologia compatible amb la pneumònia. La menor va estar 12 dies ingressada a l’àrea infantil de la Vall d’Hebron i, posteriorment, va ser donada d’alta i va marxar a casa. No va tenir un quadro greu per Covid-19 però, una vegada a casa, la mare va trucar als metges perquè la seva filla no es trobava bé i sospitava que era pel cor.

Quan la pacient va acudir de nou a la Vall d’Hebron va patir, cinc hores després, una parada cardíaca a causa d’una arrítmia. La van ingressar a la unitat de cures intensives (uci) pediàtrica. Tenia una insuficiència cardíaca a causa de la seva malaltia. El trasplantament es va dur a terme dues setmanes més tard, quan ja s’havia complert un mes des que la menor va patir la pneumònia a causa de la Covid-19 i un cop ja havia superat el període de 21 dies de seguretat recomanats. 

El trasplantament de cor es va realitzar finalment amb èxit, malgrat que el fet que la pacient hagués tingut coronavirus va fer témer als metges que s’hagués agreujat la hipertensió pulmonar que ja tenia o que s’hagués produït alguna lesió residual que impossibilités la intervenció quirúrgica. Afortunadament, no va ser així.

«L’interès d’aquest cas és que ha sigut possible realitzar un trasplantament molt poc després d’haver passat la Covid-19», apunta Joan Balcells, cap de l’uci pediàtrica de la Vall d’Hebron. «Aquesta és una situació nova. Hi ha moltes incògnites entorn del virus. Però això demostra que, si has superat bé la Covid-19, estàs en condicions de fer una vida normal», afegeix. El cas d’aquesta pacient, a més, era molt delicat, ja que rebia una medicació immunodepressora que la feia encara més vulnerable davant el virus, una cosa que pot afavorir algunes infeccions.

Trasplantaments

Notícies relacionades

16 anys, amb clamídia o gonorrea i de diferents orientacions sexuals: radiografia de les ITS entre adolescents de Barcelona

Un estudi del CSIC conclou que la dieta mediterrània i la microbiota vaginal influeixen en l’èxit de la inseminació artificial

La Vall d’Hebron, hospital líder europeu en trasplantaments, ha realitzat 13 intervencions d’aquest tipus des del 13 de març, quan es va decretar l’estat d’alarma. A tot Catalunya, durant aquests dos mesos, s’han realitzat un total de 23 trasplantaments. I a Espanya, 206. Els trasplantaments d’òrgans han sigut un dels molts tractaments que han estat paralitzats durant aquest temps en què el sistema sanitari ha estat abocat en la lluita contra el coronavirus, si bé sempre s’han mantingut aquelles intervencions que eren una qüestió de vida o mort per al pacient. Gran part d’aquests tractaments, restringits durant aquest temps, han sigut represos en les últimes setmanes, una vegada la pressió sanitària va deixar de ser tan elevada.

Amb tot, la pandèmia de Covid-19 ha modificat aspectes del procés de trasplantaments a la Vall d’Hebron. Abans, era l’equip mèdic d’aquest hospital el que anava al centre del donant a fer l’extracció i recollida de l’òrgan. Però ara, per seguretat, se n’encarreguen els professionals de l’hospital del donant. En el cas dels donants, es descarten aquells que hagin patit qualsevol patologia clínica compatible amb el coronavirus. El protocol mèdic, a més, obliga a realitzar una enquesta epidemiològica per saber si el donant o algun membre familiar ha tingut el virus 21 dies abans de la donació. I fins i tot, malgrat que el donant no hagi tingut cap símptoma de la malaltia, se li realitza una prova PCR 24 hores abans de l’extracció.