Gairebé la meitat dels nens espanyols amb sobrepès o obesitat té fetge gras: «Són dades molt preocupants»

Fa molt de temps que els hepatòlegs adverteixen de de l’imparable avenç de l’esteatosi hepàtica metabólica, coneguda com a fetge gras. Ara, alerten sobre el «preocupant» creixement d’aquesta malaltia en edats cada vegada més primerenques. Tant que fins al 58% dels nensamb sobrepès o obesitat la presenten. L’apunt d’esperança és que una modificació de les pautes de dieta i l’activitat física en aquests petits pacients permet revertir el fetge gras en més del 80% dels casos.

Amb motiu del Dia Internacional del Fetge Gras, que se celebra aquest 12 de juny, l’Associació Espanyola per a l’Estudi del Fetge (AEEH), que integra més de 1.800 metges, infermeres, investigadors bàsics i altres professionals sanitaris dedicats a la investigació sobre malalties hepàtiques a Espanya, ha alertat sobre la creixent prevalença i mortalitat d’aquesta malaltia, que comença a manifestar-se, a més, en edats cada vegada més primerenques i s’estima que afecta fins al 10-15% dels menors de 16 anys, quan fa una dècada només existia en adults.

No obstant, els hepatòlegs han volgut llançar un missatge d’optimisme sobre la possibilitat de revertir aquesta tendència. «Si volem resultats diferents, hem de fer coses diferents, i això significa bàsicament que no podem conformar-nos a diagnosticar i tractar pacients avançats, sinó que hem d’identificar els que encara no han desenvolupat fibrosi o la presenten en estadis inicials», ha explicat el seu president, el doctor Rafael Bañares.

Pla de Salut Hepàtica

Per fer-ho, l’AEEH proposa en el seu Pla de Salut Hepàtica Repte 2030 la valoració del fetge gras com un factor més de risc cardiovascular i el desenvolupament en atenció primària d’una estratègia de detecció precoç per als pacients amb obesitat, diabetis, hipertensió i dislipèmia.

En concret, recomanen la incorporació del FIB4 (un senzill marcador de fibrosi hepàtica basat en l’edat, els nivells de transaminases i el recompte de plaquetes) en les analítiques rutinàries i, després, fer una elastografia de transició o fibroscan (tècnica no invasiva basada en ultrasons que permet avaluar l’acumulació de greix i fibrosi en el fetge) a tots els pacients que tinguin resultats positius en el marcador anterior.

Amb aquest procés de detecció en dos passos, estimen que es faria «un salt qualitatiu» en el diagnòstic primerenc. Important perquè la malaltia no sol manifestar símptomes fins a etapes avançades, quan pot evolucionar a cirrosi i càncer de fetge. Insisteixen, en el cas dels més joves, la modificació de les pautes en la dieta i l’activitat física permet revertir el fetge gras en més del 80% dels casos.

A l’optimisme dels hepatòlegs sobre la possibilitat de modificar «aquesta història natural» indueixen també les noves possibilitats terapèutiques que s’obren amb el fàrmac Resmetirom, ja autoritzat als Estats Units i que s’espera que pugui ser aprovat a Europa en els pròxims mesos, que s’ha mostrat eficaç per disminuir la inflamació i la fibrosi hepàtica. Així mateix, els hepatòlegs esperen també poder incorporar a l’arsenal terapèutic els agonistes del receptor GLP1, fàrmacs ara indicats per a diabetis i obesitat i que, en assajos clínics recents, han mostrat la seva eficàcia per disminuir la fibrosi hepàtica.

Més de 10 milions

Notícies relacionades

Un jutge del TS planteja una reforma per expulsar ocupes en 72 hores

Caminar a pas ràpid 15 minuts al dia redueix la mortalitat un 20%

«Aquest horitzó d’esperança no ha d’ocultar, no obstant, que en aquests moments l’evolució de la malaltia a Espanya dona dades molt preocupants», especifiquen. S’estima que el fetge gras afecta més de 10 milions d’espanyols, dels quals dos milions presentarien inflamació del fetge i 400.000, cirrosi.

La previsió, en el moment actual, és que la mortalitat atribuïda al fetge gras es dupliqui a Espanya en el pròxim lustre, i s’acosti a les 7.600 morts el 2030. Per això, al costat de l’anticipació i les noves possibilitats terapèutiques, els hepatòlegs incideixin en la prevenció com el tercer pilar fonamental en una estratègia de país davant el fetge gras. «És necessari canviar els hàbits de consum i els estils de vida que hi ha darrere de l’obesitat i la diabetis», ha afirmat el president de l’AEEH.