Els anticoagulants poden millorar la supervivència de pacients amb Covid-19

La resposta inflamatòria que provoca el coronavirus afavoreix l’aparició de trombosi venosa o arterial, així com lesions cardíaques. Ara, científics espanyols han constatat que els anticoagulants poden millorar la supervivència dels pacients amb Covid-19, al prevenir infarts o ictus.

Els resultats d’aquesta investigació amb 2.773 pacients es publiquen en la revista ‘The Journal of the American College of Cardiology’ (JACC) i, segons els seus autors, aquestes troballes podrien aportar una nova visió sobre com tractar i manejar els pacients amb coronavirus un cop que ingressen als hospitals.

El treball està dirigit per Valentín Fuster, director del Centre Nacional d’Investigacions Cardiovasculars (CNIC), a Madrid, i de l’Institut Cardiovascular Mont Sinaí de Nova York (Estats Units).

Prevenir embòlies

«Aquest treball demostra que els anticoagulants [fàrmacs que alenteixen la coagulació de la sang], administrats per via oral, subcutània o intravenosa, poden exercir un paper important en la cura dels pacients amb Covid-19 al prevenir possibles esdeveniments mortals associats amb el coronavirus, com ara atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars i embòlia pulmonar», assegura Fuster.

Segons la seva opinió, «l’ús dels fàrmacs anticoagulants s’ha de considerar quan els pacients ingressen a urgències i han donat positiu en Covid-19». No obstant, reconeix, cada cas s’ha d’avaluar de manera individualitzada per tenir en compte el risc potencial de sagnia o de predisposició a les hemorràgies.

En una nota, el CNIC detalla que una de les principals complicacions que dificulta el maneig dels pacients amb Covid-19 és la formació de trombes o coàguls de sang que pot provocar esdeveniments tromboembòlics potencialment mortals.

Un recent estudi, també publicat en la ‘JACC’, explicava que la resposta inflamatòria que provoca el virus afavoreix l’aparició de trombosi venosa o arterial, així com de lesió miocàrdica, miocarditis i arrítmia.

Els seus autors assenyalaven que les persones infectades pel coronavirus tenen un risc més elevat de patir una malaltia tromboembòlica venosa (ETV, trombosi venosa i embòlia pulmonar).

La raó, segons aquest treball, era que aquests pacients presenten paràmetres de coagulació de la sang anormals o tenen nivells de dímer-D molt elevats, un marcador de risc d’ETV.

Ara, els investigadors del Centre d’Informàtica Covid Mont Sinaí han avaluat les dades de 2.773 pacients amb Covid-19 que van ser ingressats a cinc hospitals del Sistema de Salut Mont Sinaí a Nova York, entre el 14 de març i l’11 d’abril del 2020.

Per aquelles dates, metges dels hospitals Mont Sinaí, davant les sospites de l’estreta relació entre la Covid-19 i els problemes de coagulació, van decidir administrar anticoagulants a alguns dels pacients, explica a Efe Fuster.

Millor supervivència hospitalària

Gràcies a això, ara s’ha pogut fer aquest estudi observacional amb 2.773 pacients, dels quals 786 (28%) van rebre anticoagulació; els resultats mostren que aquest tractament es va associar amb una millor supervivència hospitalària entre els pacients, tant dins com fora de la unitat de cures intensives.

Per demostrar aquest grau de supervivència més elevat, els investigadors van analitzar diferents variables. Per exemple, van constatar que la teràpia amb anticoagulació va tenir un efecte més pronunciat en els pacients que van necessitar ventilació assistida: així, el 62,7% dels pacients intubats que no van ser tractats amb anticoagulants van morir, en comparació amb el 29,1% dels pacients intubats tractats amb anticoagulants.

Segons els investigadors, això pot suggerir que els pacients amb malalties més greus poden beneficiar-se dels anticoagulants des dels primers moments.

Van morir una setmana més tard

A més, es van fixar en els que no van sobreviure i en el temps que van tardar a morir: d’aquells que no van sobreviure, els tractats amb anticoagulants van morir després de passar una mitjana de 21 dies a l’hospital, en comparació amb els pacients sense tractar amb aquests medicaments, que van morir després d’una mitjana de 14 dies a l’hospital.

Així mateix, es va observar que el tractament amb anticoagulants no va augmentar de manera significativa el risc d’esdeveniments adversos en forma de sagnies. «Com a cardiòloga que ha estat en servei atenent pacients amb Covid-19 durant les últimes tres setmanes, he observat un augment en la quantitat de casos de trombes de sang entre persones hospitalitzades, de manera és fonamental demostrar si els anticoagulants tenen beneficis», apunta Anu Lala, de l’Escola de Medicina Icahn a Mont Sinaí.

Notícies relacionades

Fases de la desescalada: ¿Què es pot fer i què no en cada fase?

Dimiteix l'assessor científic del Govern britànic per saltar-se el confinament per veure la seva amant

Per Fuster, aquest és un treball observacional «molt interessant», que, tot i que s’ha de validar amb més investigacions, demostra que els pacients tractats amb anticoagulants tenen un millor pronòstic vital sense incrementar el risc d’hemorràgia.

En aquest sentit, assenyala a Efe que el següent pas és un estudi amb 5.000 pacients de Covid-19 per avaluar l’efectivitat dels anticoagulants que es prescriuen actualment i calcular-ne la dosi; d’aquí unes quantes setmanes es podrien tenir els primers resultats