Primera reconstrucció completa d'un penis a Espanya

Especialistes del Servei d'Urologia i de Cirurgia Plàstica de l'Hospital Universitari 12 d'Octubre, a Madrid, han fet per primera vegada a Espanya la reconstrucció completa d'un penis, amb l'implant d'una pròtesi, a un pacient de 41 anys que patia carcinoma en aquesta zona.

Es tracta de la primera intervenció quirúrgica d'aquesta mena feta en aquest país, ja que, si bé hi ha antecedents, és en cirurgies de canvi de sexe o no completes --sense pròtesi--, en cas de mutilació per motius diversos.

El carcinoma de penis requereix sempre de cirurgia que, segons la mida i agressivitat de la lesió, es fa amb amputació parcial o total. Les funcions sexuals i miccionals es veuen afectades en gairebé tots els casos i, a més, aquest tipus de tractaments són molt mutiladors per al pacient, que "ho viu amb depressió, desesperança i fins i tot idees de suïcidi".

Autoestima del pacient

Precisament amb la intenció de millorar aquestes funcions i l'autoestima del pacient, es va planificar una reconstrucció total, incloent-hi realització d'un neopenis i d'una neouretra, i l'implant d'una pròtesi. El procés ha passat per quatre fases. En la primera, els uròlegs van fer l'amputació per eradicar la lesió tumoral, amb resultat oncològic "excel·lent", ja que el pacient no va precisar posteriorment cap altre tractament i va ser donat d'alta.

Posteriorment, els cirurgians plàstics van portar a terme la reconstrucció, transcorreguts 12 mesos des de l'extirpació per confirmar l'absència de malaltia tumoral, en una intervenció que va durar aproximadament 10 hores. La reconstrucció del penis, procediment quirúrgic molt poc freqüent, es va fer utilitzant una peça del teixit del pacient mateix de la zona anterior de l'avantbraç dret, nodrida per una artèria i dues venes.

Aquest teixit va ser enrotllat a manera de dos cilindres, cada un en un sentit i, d'aquesta manera, una de les voltes va servir per a la reconstrucció de la uretra i l'altra per al forro extern cutani.

Teixit funcionalment perfecte

El teixit va ser implantat a la zona que s'havia de reconstruir, després de donar-li una estructura sanguínia pròpia i connectar-lo a les artèries i vasos de la zona inguinal. Immediatament després, es va connectar l'embolcall cutani extern, ancorant-lo al pubis. El pacient va evolucionar satisfactòriament, sense constatació de recidiva tumoral i amb un teixit trasplantat funcionalment perfecte, sense complicacions de cap mena, segons indica l'Executiu autonòmic.

Davant d'aquesta situació, els uròlegs es van plantejar l'implant d'una pròtesi per solucionar els problemes relacionats amb la seva activitat sexual. Els cirurgians la van implantar a través d'una única incisió, en una intervenció d'únicament dues hores, sense complicacions ressenyables.

La pròtesi consta de tres components: cilindres erèctils, reservori i bomba hidràulica. En condicions normals el cilindre és buit i s'assembla a un penis en detumescència, però quan s'omple de sèrum es posa rígid i simula perfectament una erecció fisiològica.

Erecció

Notícies relacionades

Inventen platges falses per despistar els turistes a les Balears

De provador de platges a tastador de gelats: les ocupacions més singulars de la temporada d'estiu

A aquest cilindre li arriba el sèrum procedent d'un reservori que s'implanta a través de l'orifici inguinal dret, per deixar-lo ubicat a l'espai retropúbic o de Retzius. La bomba per traslladar el sèrum des del reservori fins al cilindre queda emplaçada a l'escrot i el pacient només l'ha de pressionar i aconsegueix l'erecció. El postoperatori va transcórrer sense incidències i es va donar l'alta al pacient després de quatre dies d'hospitalització.

Actualment, l'afectat maneja perfectament la pròtesi i manté relacions sexuals satisfactòries, ja que conserva sensibilitat i arriba a l'orgasme sense dificultat i, des del punt de vista oncològic, està curat i no presenta recidiva de la seva malaltia.