Claire Wilson, psiquiatre: "Les dones amb trastorns que volen ser mares han de decidir per elles mateixes"

-En la primera jornada del congrés de MARES celebrat a Barcelona i titulat “El futur de la salut mental es gesta des de l’inici”, una col·lega seva va afirmar que, per a dones amb trastorns mentals severs, la via és l’ús de mètodes anticonceptius. Què n’opina? No hi ha una qüestió ètica en aquesta decisió?

-Hem de mantenir converses amb la gent. Depèn de la persona i dels seus punts de vista. En la meva pràctica clínica, pregunto a les dones les seves opinions i sempre explico els riscos i beneficis de tot, de tot, inclosa la medicació. Finalment, la dona ha de decidir per si mateixa, excepte si no pot prendre decisions; en aquest cas és diferent...

-Està parlant de casos psicòtics...

-Sí, però la majoria de dones han de prendre les seves pròpies decisions. Amb el suport dels clínics.

-En relació amb la medicació per a trastorns mentals durant l’embaràs... Sempre cal mantenir antipsicòtics, antidepressius, ansiolítics...?

-Riscos i beneficis. Depèn de la dona, no hi ha dues dones iguals. Cal una conversa amb ella, establir-hi una relació i veure què és bo i què no ho és. Pensant en la dona, en el nadó. No hi ha una resposta correcta, cada dona és diferent.

-Una altra qüestió clau és el risc de recaiguda si la dona deixa de prendre la medicació contra el trastorn durant l’embaràs...

—Sí, particularment en la depressió bipolar hi ha un alt risc de recaigudes. Algunes dones decideixen córrer el risc, i nosaltres les donem suport, decideixin el que decideixin.

-I, a més, hi ha la qüestió de com la medicació pot afectar el fetus...

-Sí, pot afectar-lo. És pitjor que el risc d’una recaiguda del trastorn? Depèn del tipus de risc, del que li ha passat en el passat, de la gravetat del seu trastorn quan el torna a patir, del tipus de medicació, de quins altres tipus de suport té. Hi ha moltes qüestions a tenir en compte; no és una qüestió de blanc o negre.

-Creu que a la Unió Europea s’han d’incrementar els serveis especialitzats d’ajuda a les dones en aquest període tan especial de les seves vides?

-Sí, no conec exactament l’existència de serveis d'aquest tipus a l’estranger. Al Regne Unit és bo, podria ser millor. Sempre hi ha marge de millora, però s’ha invertit molts diners en salut mental perinatal. Estem centrats a veure si podrem mantenir aquest nivell d’inversió. Esperem que sí. Estem analitzant el potencial de determinades intervencions i el seu impacte en les dones i en els seus fills.

-Quin missatge clau traslladaria als seus col·legues implicats en l’atenció a dones en el període perinatal?

-Preguntar-los què volen. Quin és el seu ideal. Moltes dones visiten un professional de la salut i volen que els digui què han de fer, però necessitem empoderar-les perquè parlin per si mateixes. Es tracta de preguntar-los: “què vols?”. O, per exemple, preguntar-los si volen tenir un altre nadó.

Notícies relacionades

Tenir o no tenir fills quan es pateix un trastorn: "Podré amb això?"

El dilema de tenir fills quan la salut mental pesa en la decisió

-Respectar la seva decisió

-Sí, donant-los informació d’una manera intel·ligible per a elles. Això també és un repte.