Els pacients amb dolor crònic durant la pandèmia

La Societat Catalana del Dolor (SCD) va iniciar la seva activitat l’any 2003 com una societat especialitzada en el tractament del dolor que desenvolupa les seves activitats dins l’Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i les Balears. En l’actualitat està oberta a qualsevol metge, especialista o no, que tingui interès en l’àrea de l’estudi i tractament del dolor, així com altres llicenciats o diplomats en altres àrees de la salut que ho sol·licitin.

El primer objectiu de la SCD és promoure l’estudi i tractament del dolor i contribuir a la millora científica dels seus associats, fomentant la col·laboració amb altres societats científiques. Un altre objectiu és assessorar els organismes públics i societats privades en matèria del dolor i col·laborar amb les universitats en el desenvolupament científic. En aquesta conjuntura porta a terme nombroses jornades de formació i edita documents de recomanacions per als professionals i els pacients.

PROCEDIMENT

L’atenció del pacient amb dolor comença amb les consultes, on arriba remès per un altre facultatiu, bé sigui de l’atenció primària o d’un altre camp d’especialitat. Inicialment rep una primera valoració sobre la causa del seu dolor en funció dels antecedents, els símptomes i les proves diagnòstiques i es decideix una teràpia farmacològica, intervencionista o una combinació de totes dues. Com s’informa des de la junta de la SCD, «quan es parla d’intervencionisme cal pensar en tècniques que impliquen l’aplicació d’un tractament no farmacològic», com les infiltracions o les teràpies de radiofreqüència/neuromodulació, i més recentment les teràpies biològiques. Aquestes tècniques es duen a terme en quiròfans o sales preparades per a la seva pràctica. Dins el tractament farmacològic, sobretot el relacionat amb els opioides o derivats de la morfina, es fa necessari un seguiment exhaustiu del pacient a causa de la seva idiosincràsia i els possibles efectes secundaris que afectin la seva qualitat de vida. Avui, la situació generada pel Covid-19 ha afectat l’atenció dels pacients amb dolor crònic. En primer lloc, com informa la Junta de la SCD, «molts metges especialistes en dolor són anestesiòlegs i han hagut de reduir de manera significativa l’atenció als pacients amb dolor crònic per ajudar a l’atenció dels pacients afectats per la pandèmia».

A causa de la pressió assistencial a què s’ha vist sotmès el nostre sistema sanitari, s’han habilitat unitats de cures intensives en àrees destinades a altres activitats (quiròfans, sales de reanimació i altres), on s’ha hagut d’atendre aquests pacients. Si a això se suma que els pacients més habituals de les Unitats del Dolor són persones d’edat avançada amb altres patologies, considerada una població de risc en aquesta pandèmia, s’entén encara més la inquietud de la SCD.

ATENCIÓ AFECTADA

Malgrat els intents per mantenir un mínim seguiment dels pacients mitjançant consultes telefòniques o videotrucades, la junta de la SCD informa que «l’atenció s’ha vist molt afectada en aquesta àrea de la medicina». Els pacients han comprès les limitacions de l’atenció i afirma que està a punt de reprendre l’activitat, seguint les recomanacions de les autoritats sanitàries i sempre amb prudència i de forma progressiva.

TORNADA A LA NORMALITAT 

Per començar a reprendre l’atenció dels pacients amb dolor, la junta de la SCD anuncia «recomanacions per al reinici de l’activitat a les Unitats de Dolor» durant el desconfinament. Aquests aspectes fan referència a les condicions que han de tenir els espais per atendre els pacients (desinfecció acurada de les consultes i les sales per a les tècniques intervencionistes, evitar l’acumulació de persones a les sales d’espera, etcètera).

Afecta també la manera d’atendre els pacients per part dels professionals (protecció adequada, distància de seguretat, etcètera).

Incideix així mateix en la manera de seleccionar els pacients que poden ser atesos (revisant els criteris de derivació, programant rigorosament les tècniques intervencionistes, fomentant visites telemàtiques davant les presencials en la mesura possible, etcètera).

Notícies relacionades

Un curs ensenya a ensinistrar gossos per trobar tòfones com una oportunitat per desenvolupar el món local

Antón Costas: «S’ha trencat el pont que existia entre creixement econòmic i progrés social»

Atenent també la valoració dels fàrmacs habitualment fets servir en el tractament del dolor crònic, sobretot els potencialment immunosupressors, en benefici de tècniques intervencionistes i de neuromodulació, del tractament multidisciplinari del dolor i de teràpies com la psicologia i la fisioteràpia.

La junta de la SCD posa de manifest la seva «preocupació per un escenari desconegut, ja que no es coneix si aquesta pandèmia ha pogut deixar seqüeles físiques i psicològiques en les persones amb dolor crònic» i també es desconeix com es poden veure afectats els seus recursos econòmics.