Dades sanitàries i desigualtat
Compartir informació al complet dona peu a inequitats que deriven de l’accés als tractaments en la sanitat pública
Dades sanitàries i desigualtat /
¿Qui dubta que no és possible avui una medicina mínimament científica si no pot basar-se en l’evidència de les dades i de la informació sobre l’efectivitat de l’assistència? És per això que se sembla normal que en un sistema en què l’assistència privada té una rellevància tan gran com en el nostre no es pot prestar una bona atenció als ciutadans sense que es comparteixin dades personals (de l’entorn i sociolaborals) sobre la utilització del dispositiu públic, d’accés universal, i dels que es produeixin per un accés complementari a la sanitat privada a càrrec de l’usuari. D’aquí ve el clamor perquè la història clínica de l’usuari sigui única i accessible per part tant del sistema públic que el gestiona com del privat, una forma de col·laboració publicoprivada que s’entén però que avui té els seus problemes. Aquests problemes es generen per la deriva observada en l’assegurança sanitària privada en la mesura que abandona el segment substitutiu Muface propi dels funcionaris estatals, finançat públicament –i sobre el qual sovint es construïa un afegit, marginal, a gust i costa de l’assegurat–, per oferir exclusivament cobertura parcial i complementària. I tot plegat allà on es percep més benefici: accés més aviat, davant les llistes d’espera de la sanitat pública, i centrat en el diagnòstic. Aquest és l’àmbit en què la demanda, davant l’angoixa d’una sospita de malaltia, de vegades detectada en la mateixa sanitat pública, més fàcilment es vehicula cap a la sanitat privada, ja sigui per a la resolució o per a un tractament, normalment més aviat en la sanitat pública. A la prima s’hi arriba per una demanda elevada en aquest tram, sense renúncia expressa a l’assistència pública. Res, per tant, a subvencionar amb deduccions fiscals, i per un cost moderat per a unes proves diagnòstiques que mantenen el glamur i que s’han abaratit en el temps de la mà de les economies d’escala i d’abast tecnològiques.
Tot això aparenta normalitat en una societat que contempla aspectes de l’accés a la sanitat com si es tractés d’una espècie de bé de luxe, amb menys tolerància a l’espera i més ús de tractaments addicionals. Fins i tot es pot argumentar en favor d’aquesta tendència que, d’aquesta manera, s’allibera llista d’espera diagnòstica en el sistema públic, cosa que en principi fa millorar tots els pacients. Però aquí hi ha la clau del problema. Incorporada la informació diagnòstica privada en la història clínica compartida, el diagnosticat, a falta de regulació explícita, se situa en més bona posició que la resta per als tractaments públics. En concret, hi accedeix abans respecte de qui ha seguit la doble llista d’espera, d’accés a l’atenció primària, de proves diagnòstiques i després de tractament en el sistema públic. No s’estaria, en conseqüència, llatinitzant la sanitat espanyola, ja que amb això ningú renuncia als tractaments de la sanitat pública. És sabut que aquests tractaments són més costosos, de menys interès per tant per a una companyia d’assegurances amb primes competitives, i tenen un reconegut prestigi dels seus professionals, per molt que compatibilitzin amb la pràctica privada. Això es deu al mateix accés als tractaments, a la feina en equip, entre especialitats clíniques, d’investigació, etc., i amb això la sanitat pública no hi pot competir. De manera que, al cap i a la fi, compartir informació al complet, una cosa desitjable, obre una aixeta a noves formes de desigualtat que deriven de l’accés als tractaments en la sanitat pública. I aquestes noves formes no tenen a veure amb l’euro per recepta o similars, sinó amb dèficits assistencials públics i amb oportunitats d’assegurança comercialitzables, que tàcitament poleixen el discurs de la igualtat i universalitat que alguns polítics no deixen de proclamar.
El que ha passat ara fa uns dies en la sanitat madrilenya, en què s’ha anteposat el lucre a les bones pràctiques clíniques, des del nucli de tractaments públics pactats mitjançant un conveni en col·laboració publicoprivada, és el pitjor exemple de la deriva anterior.
Ja ets subscriptor o usuari registrat? Inicia sessió
Aquest contingut és especial per a la comunitat de lectors dEl Periódico.Per disfrutar daquests continguts gratis has de navegar registrat.
