Sant Pau posa fi a la confusió entre l'infart i la pericarditis

Un dolor sobtat i insuportable al centre del tòrax pot ser el símptoma que informa que el miocardi ha començat a infartar-se perquè un trombe tapona una, dues o les tres artèries que porten la sang al cor. És possible que aquest dolor tingui la peculiaritat que es percep al respirar i augmenta d'intensitat a l'inhalar profundament amb la intenció d'alleujar el malestar. En el primer cas, el de l'infart, si el cor segueix sense rebre sang i oxigen pocs minuts més, s'aturarà. És sabut que prop del 50% dels que pateixen un infart moren de forma fulminant, la majoria sense arribar a l'hospital. En la segona circumstància no succeirà res d'això, ja que es tractaria d'una pericarditis, una inflamació de la membrana que recobreix el cor, que es pot resoldre amb un simple tractament antiinflamatori.

Distingir aquests dos diagnòstics tan diferents en les situacions de total emergència en què es produeixen les fallides cardíaques era fins ara -de fet, encara ho és de forma general- un detall que els cardiòlegs dels serveis d'urgències no podien precisar, ja que la prova diagnòstica fonamental en aquella circumstància, l'electrocardiograma (ECG), no informa de si el dolor toràcic sorgeix d'un infart o reflecteix una pericarditis. Per si de cas, tots els pacients són conduïts a l'àrea d'hemodinàmia de l'hospital, on se'ls introdueixen catèters i malles metàl·liques (stents) a través de les artèries coronàries, buscant el trombe que causa el suposat infart.

CANVI INTERNACIONAL / Un estudi portat a terme pel servei de cardiologia de l'Hospital de Sant Pau, de Barcelona, ha identificat les minúscules pautes de l'ECG que permeten diferenciar, en pocs segons, les dues malalties. Els malalts que pateixen pericarditis, en conseqüència, ja no seran objecte d'un cateterisme i una angioplàstia que no necessiten. Evitaran el risc que aquesta intervenció implica i podran ser tractats adequadament de forma immediata. La troballa, dirigida pel doctor Joan Cinca, responsable de l'àera de cardiologia del Sant Pau, publicada a la revista científica American Journal of Medicine, conduirà immediatament a l'elaboració d'una nova programació informàtica (software) que s'incorporarà als electrocardiògrafs d'arreu del món, indiquen. «Calculem que fins a un 13% dels pacients amb dolor toràcic intens que fins ara rebien cateterisme podran evitar-lo, ja que només patien pericarditis», afirma Cinca. «Amb els patrons que hem identificat es modificarà el software dels electrocardiògrafs en l'àmbit internacional -afegeix-. Qui utilitzi aquests aparells, ja sigui en una ambulància o en un hospital, podrà diagnosticar amb precisió i a l'instant la causa del dolor».

Notícies relacionades

El codi que accelera el temps d'intervenció

Doctores de l'ànima

Els paràmetres de l'ECG que s'utilitzen per descriure quin tipus de fallida rítmica mostra el cor no s'han modificat des dels anys 60 del segle passat, asseguren els cardiòlegs del Sant Pau. Aquestes pautes (traces concretes i repetitives que l'ECG va reflectint en una cinta) informen del perfil de les arítmies, detecten àrees sense reg sanguini i capten fallides en el bombament elèctric del cor, entre altres dades. Les anàlisis de sang que confirmen un infart encara no han superat la utilitat dels electrocardiògrafs, asseguren aquests especialistes.

ESTAT DE LES ARTÈRIES / Un segon estudi realitzat pels cardiòlegs del Sant Pau analitzant les pautes dels ECG permetrà a partir d'ara distingir quina o quines de les tres artèries coronàries han iniciat l'infart i quin és el grau de deteriorament en què es troba cadascuna d'aquestes vies. Aquesta informació, també d'enorme importància ja que es precisa en moments en què la resposta ha de ser instantània, s'obtindrà observant la cinta electrònica de l'ECG. Les dues troballes seran  molt útils per als metges que atenen pacients amb infart a urgències, subratlla Cinca.