Manel del Castillo Rey: "Al Sant Joan de Déu redissenyem tots els processos per orientar-los a les necessitats del pacient"

L'Hospital Sant Joan de Déu treballa per ser molt més que un centre d'assistència. “No només volem curar els nens i adolescents, sinó també cuidar-los i fer que la seva estada a l'hospital no sigui un drama, aconseguir una atmosfera que faci al més agradable possible la seva estada i la de la seva família a l'hospital”. Sota aquesta premissa, el seu director, Manel del Castillo Rey, continua explicant-nos en aquesta entrevista com es treballa per innovar, no només en els tractaments, sinó també en la manera d'atendre els pacients.

Entre les seves propostes parlen d'assistència personalitzada. ¿Què implica i com s'està treballant aquest tipus d'assistència? Nosaltres, molt abans que es posés de moda el que anomenen “atenció central del pacient”, ja l'aplicàvem. L'ordre ja era així, ja que el nostre principal valor és l'hospitalitat, l'humanisme, acollir el malalt de la millor manera possible, empatitzar amb la seva realitat. El que fem ara és modernitzar molt més aquest concepte d'hospitalitat, situant el nostre coneixement sobre experiència de pacient com a element central de l'organització, de manera que ens ajudi a redissenyar els processos i que sempre estiguin totalment orientats a les necessitats del pacient. De fet, tenim un equip dedicat exclusivament a redissenyar el que nosaltres anomenem processos clínics, i això es treballa tenint en compte el pacient i a les famílies, introduint-los en els grups de treball. En definitiva, valorem allò de “res sobre mi, sense mi”.

Interessant. ¿Com s'involucra el pacient en la definició d'aquests processos? Tenim, per exemple, un projecte que anomenem “Els pacients primer”, que posa èmfasi a donar veu als pacients, donar servei i donar coneixement. I donar veu vol dir realment tenir-los en compte en totes i cada una de les circumstàncies que l'afecten. Per exemple, tenim un consell de joves, que és un grup d'adolescents que ens ajuden a repensar l'hospital tal com ells el necessiten. Després tenim tot el tema de la cocreació, a través del qual es dissenyen els serveis tenint en compte el que necessiten les famílies. Alguns exemples d'això són la creació de la “guia de les primeres notícies”, que facilita el protocol de com comunicar als pares la malaltia crònica dels seus fills, ja que és un moment difícil i està demostrat que quan informes les famílies d'una cosa tan greu, perden més del 70% de la informació.

També existeix un projecte anomenat l'“Hospital amic”… Sí, és un projecte que intenta donar un plus més enllà de l'atenció sanitària. És un test que anomenem l'hospital sense dolor, que busca que el pacient no pateixi dolor en cap intervenció, ni tan sols en els petits procediments. Després hi ha tot el tema de la distracció perquè els nens no sentin dolor, on comptem amb sales d'ecografia que tenen pantalles al sostre o pallassos que els acompanyen als quiròfans i que juguen amb ells fins que s'adormen. També és important que totes les unitats estiguin obertes i que els pares puguin estar 24 hores amb els nens o que les infraestructures estiguin plenes de jocs per a ells. Es tracta, en definitiva, que els nens quan vinguin aquí no tinguin por.

Hospital sense dolor

El programa "Hospital sense dolor en els petits procediments" inclou un conjunt d'actuacions per prevenir i minimitzar el dolor i l'ansietat dels nens durant el seu pas pel centre. Aquest programa busca que els professionals tinguin present que el dolor es pot donar en qualsevol procediment i no només en les intervencions més complexes. Per això, s'estableixen línies d'actuació basades en el ‘kit de no fer mal’, amb l'administració d'analgèsics, com pomades, xarops o gotes, i també en el ‘kit de distracció’, que inclou diferents tècniques de distracció, el reforç positiu i la presència dels pares.

¿Té a veure amb el concepte d'hospital líquid que van posar en marxa fa uns anys? ¿Què significa exactament ser un hospital líquid? L'Hospital Líquid és una altra de les claus de l'èxit de la internacionalització. Quan vols fer un hospital que estigui obert al món, que vagi més enllà del públic local i que atengui malalts crònics que necessiten mantenir-se en contacte continu amb els professionals, veure analítiques, etc., si no viuen a prop de l'hospital és difícil desplaçar-se i fer moltes visites, i per això poder contactar amb els pacients d'una manera no presencial, per email, telèfon, videoconferències, etc., és fonamental per ser un centre de referència.

¿I com s'organitza aquesta comunicació no presencial? L'eina clau per a això és el portal del pacient, un espai en el qual professionals i pacients es puguin comunicar per via segura, i on el pacient pugui trobar tot el seu historial mèdic, les seves analítiques o altres proves. A més, també es converteix en un espai per fer visites, amb cita prèvia, de manera no presencial. Actualment, el 10,5% de les visites ja són no presencials i això per als pacients que venen de lluny és important.  Un altre punt important és el de la telemedicina, que ens permet connectar tots els hospitals i estar en contacte amb centres en què es genera molt coneixement cada dia.

¿Com s'adapten els metges a aquestes noves tecnologies? Ha costat arrencar, perquè és un canvi de paradigma i una manera de treballar diferent, però una vegada ja ho tens per la mà, li veuen el valor que aporta als pacients, ja que, com dèiem abans, un 10% de les visites online són moltes, suposen un total de 20.000 visites a l'any no presencials. A més, això descàrrega també el telèfon i ho fa tot més ordenat. Al final, del que es tracta és de fer el dia a dia més fàcil per als verdaders protagonistes, que són els pacients i els professionals.

Assistència no presencial

L'Hospital Líquid és una iniciativa posada en marxa pel Sant Joan de Déu que engloba els projectes relacionats amb les noves tecnologies. Aquest té dos objectius principals: per un costat, facilitar l'atenció dels pacients fora de l'hospital –portal del pacient, apps, xarxes socials, etc.-, i, per un altre, promoure l'intercanvi de coneixement entre els professionals de diferents àmbits –telemedicina, e-learning, etc.

L'HSJD va començar tractant, sobretot, nens amb tuberculosos i altres malformacions congènites de l'aparell locomotor. ¿Com han canviat les malalties tractades des d'aleshores i com han evolucionat els seus tractaments? Aquests eren els inicis, en els quals realment estàvem en una època de tuberculosi i pòlio importants. Ara ha canviat radicalment i l'hospital compta amb altres especialitats i unitats més petites. Nosaltres ens organitzem no només per serveis, sinó que el que busquen els pacients quan venen a un centre de referència són súper experts en coses molt concretes, que tinguin respostes a les preguntes més especifiques. Per tant, el que fem nosaltres és organitzar-nos en unitats funcionals, que són unitats organitzades al voltant del que el pacient identifica com un problema, que moltes vegades desborda el perímetre d'un servei. Per exemple, l'epilèpsia, que no es pot tractar només per un neuropediatra, sinó que ha d'intervenir també un neurocirurgià, un neuropsicòleg que valori quines parts del cervell estan afectades, un psiquiatre, un treballador social, etc.

Una nova manera d'organitzar l'hospital… Hem anat creant unitats d'excel·lència multidisciplinàries, que és com s'està avançant a nivell mundial als hospitals d'alt nivell. Això ajuda a treballar posant tots els recursos al mateix temps, de manera que no sigui el malalt el que ha d'anar buscant sinó que els professionals el tractin com una única persona, d'una forma integral, no com cada una de les seves parts.

Notícies relacionades

Esplugues presenta les noves incorporacions al cos de la Policia Local i demana més agents de Mossos

Mor un treballador després d’un accident a les obres de la històrica fàbrica Montesa d’Esplugues

¿I els infants i adolescents que arriben a l'hospital amb malalties més comunes? Per a aquests malalts tenim un altre tipus d'hospital, on els tractaments es poden estandarditzar més i en el qual has de fer les coses de manera molt protocol·litzades, perquè el pacient el que busca és més rapidesa i eficiència. Després hi ha altres tipus de malalts, que no tenen res a veure amb els anteriors, que és el malalt crític, que necessita molts recursos. 

Es tracta d'adaptar l'hospital a les necessitats dels diferents tipus de pacients… Exacte. No es pot donar la mateixa resposta a tots els tipus de malalts i a l'hospital el que intentem és organitzar-nos com si fóssim tres tipus d'hospitals: l'hospital fàcil i estandarditzable, el de malalts crònics complexos i el de malalts crítics. Són tres aproximacions diferents que als hospitals ens ha costat entendre, però no podem donar respostes iguals a necessitats diferents. L'hospital del futur, en el fons, serà un hospital de malalts crítics i crònics complexos, ja que el malalt senzill no ingressarà.